مراقبت پرستاری از بيمار افسرده خدمات پرستاری در منزل همراه شما

اگر شما هم با این دسته از سالمندان در ارتباط هستید، حتما او را به بیرون از خانه ببرید. افسردگی در سالمندان یا Depression in elderly یکی از اختلالات شایع در بین افراد میانسال است. این بیماری روانی معمولا در بین سالمندان بالای 65 سال مشاهده می شود و دلایل متعددی دارد. هر چند این بیماری به سادگی از بین نمی رود؛ اما با انجام راهکار ها و مراقبت هایی می توان از تشدید این بیماری جلوگیری و بر آن غلبه نمود. هر چند این بیماری دلایل متعددی دارد؛ اما عمدتا به دلیل یکی از عوامل زیر اتفاق می افتد.

این کار به بیمار کمک می‌کند تا احساس تعلق به اجتماع داشته باشد و از تنهایی خود بیرون بیاید. بعد از تصمیم خانواده ها مبنی بر استخدام پرستار سالمند، می بایست فردی مطمئن را در نظر گرفته و والدین عزیز را به آنها سپرد. از این روز کمک گرفتن از شرکت خدمات پرستاری می تواند خیال خانواده ها را در صورت بروز مشکل راحت نماید. مراکز خدمات پرستاری به دلیل سابقه ی چندین ساله می توانند افراد معتمد و از همه مهمتر با تجربه را به شما معرفی نمایند. خدمات پرستاری کیان مهر در تهران با داشتن صدها پرستار سالمند می تواند به تمامی مناطق تهران و ایران نیرو اعزام نماید. این مقاله به بررسی جنبه‌های مختلف پرستاری از بیماران روانی در منزل، اهمیت آن، وظایف پرستاران، چالش‌ها و مزایا، و نحوه انتخاب خدمات مناسب می‌پردازد.

اگر مشکل جسمی وجود نداشته باشد، احتمال افسردگی روانی بیشتر مورد توجه قرار می‌گیرد. علاوه بر این، پرستاران سالمند با برنامه‌ریزی برای فعالیت‌های روزمره، مانند ورزش‌های سبک و تفریحات متناسب با علایق سالمند، به حفظ سلامت روانی و جسمانی آنان کمک می‌کنند. این کار علاوه بر افزایش سلامتی، امکان حضور سالمند در جامعه را افزایش داده و امید به زندگی را در آنها بالا می برد. همانطور که اشاره کردیم، افسردگی می‌تواند منجر به انزوا، اجتناب و هیچ‌کاری نکردن شود. کسلی و خستگی به همراه بی‌خوابی و از دست دادن اشتها، فقدان انگیزه و هجوم افکار منفی می‌تواند در این امر نقش داشته باشند.

ترس دائمی و مشخص از اشیا یا موقعیت هایی است که قرار گرفتن در آنها ،بلافاصله،منجر به واکنش اضطرابی میشود.لذا بیمار از محرک اضطراب آور اجتناب میکند و این اجتناب معمولا سبب تخریب عملکرد شغلی یا اجتماعی او میشود. (قیافه گوش کردن به چیزی به خود گرفتن،با خود صحبت کردن یا خندیدن،متوقف شدن در وسط جمله،…)را مورد مشاهده قرار دهید تا از واکنشهای تهاجمی ناشی از دستوراتی که توسط توهم به فرد داده میشود ،به موقع جلوگیری شود. ۱- وجود هذیان و سایر اختلالات روانی مشابه را در مددجو ارزیابی کنید. عملکرد فرد از نظر کار،روابط بین فردی یا مراقبت از خود  به طور قابل ملاحظه ای پایین تر از سطح قبل از بیماری است. اختلال قضاوت از علائم عمده بیماران مانیک می باشد.درگیری در هنگام بستری شدن و درگیری با مراجع قانونی و مشکلات شدید مالی اغلب ناشی از قضاوت و بیش فعالی است.

همچنین در صورت نیاز، تغییرات در وضعیت بیمار را به پزشک گزارش می‌دهند تا در صورت لزوم تغییراتی در دوز یا نوع دارو انجام شود. با توجه به افزایش بیماران مزمن و صعب العلاج، نیاز به مراقبت تسکینی در پرستاری امری ضروری است. پرستاران برای ارایه مراقبت تسکینی با کیفیت نیاز به کسب دانش و مهارت های خاص دارند. لذا این مطالعه با هدف بررسی ارتباط دانش مراقبت تسکینی با سطح اضطراب، استرس و افسردگی پرستاران بخش مراقبت های ویژه بیمارستان منتخب دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان در سال 1400 انجام شد. افرادی که دارای سیستم حمایتی قوی هستند، بهتر می‌توانند با افسردگی مقابله کنند. همچنین گروه‌های حمایتی و مشاوره‌های گروهی می‌توانند به بیمار کمک کنند تا احساس تنهایی نکند و از تجربیات دیگران بهره‌مند شود.

خطر خودکشی در بستگان درجه یک بیماران روانی که خودکشی میکنند حدود ۸ برابر بیشتر از بقیه گروه هاست. علائم بیماری میتواند در طول زمان نوسان داشته باشد و یا در اثر استرس شدت یابد.به طور کلی حدود ۳۰%کامل بهبود میابند،۴۰%با علائم خفیف و ۲۰%با علائم متوسط باقی میمانند،۱۰% نیز بدون تغییر باقیمانده یا بدتر می شوند. اختلال استرس پس از سانحه،عبارتست از یک واکنش اضطرابی قابل توجه به دنبال یک ضربه بسیار شدید که با مرگ یا تهدید جدی زندگی یا جراحت به بیمار یا فرد دیگر توام بوده است. سیر اختلال معمولا مزمن است حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد بهبود قابل ملاحظه و ۴۰ تا ۵۰ درصد بهبودی نسبی پیدا میکنند و حدود ۲۰ تا ۴۰ درصد بیماران بدون بهبود باقی میمانند و یا حتی علائم آنها شدیدتر میشود. شیوع اختلال وسواسی-جبری حدود ۲ تا ۳ درصد میباشد.ابتلا زن ومرد یکسان است.میانگین سن شروع ۲۰ سالگی است.در مردها حدود ۱۹ سالگی و در زنان حدود ۲۲ سالگی دیده میشود.در افراد مجرد نیز بیشتر از افراد متاهل دیده میشود.

مدیریت غیردارویی درد

به این منظور از بیمار سوال می‌شود که چه برداشتی از این وضعیت دارد؟ ممکن است پاسخ بیمار این باشد که به من صدمه می زنند یا عده اي مرا تعقیب می‌کنند. مثلا بیماري که هذیان گزند و آسیب دارد، واکنشی بصورت مراقبت شدید از خود می‌تواند داشته باشد. براي اخذ شرح حال از بیمار یا همراه به روش هایی مانند مصاحبه نیاز است. مصاحبه، مهمترین ابزار جمع آوري اطلاعات در مورد وضعیت روانشناختی بیمار است. همچنین با استفاده از آزمایشات تشخیصی و آزمون هاي روانشناختی نیز می‌توان اطلاعات مهمی به دست آورد. فرآیند پرستاری روشی سیستماتیک و علمی در حرفۀ پرستاری برای ارائه مراقبت‌های پرستاری است.

تاثیر آموزش احیای قلبی- ریوی مبتنی بر مدل تثبیت موقعیت بر افسردگی، اضطراب و استرس پرستاران بخش مراقبت ویژه

تشخیص و ارزیابی اولیه جز نقش پرستاران در مراقبت از بیماران مبتلا به افسردگی می باشد. پرستاران به عنوان اعضای اولیه تیم درمانی، مسئولیت مهمی در تشخیص و ارزیابی اولیه علائم افسردگی دارند. آن‌ها از طریق مصاحبه‌های روانشناختی، مشاهده رفتار و تعامل با بیمار می‌توانند علائم افسردگی را شناسایی کنند. علاوه بر این، پرستاران قادرند با استفاده از ابزارهای سنجش افسردگی مانند مقیاس‌های افسردگی بک یا PHQ-9 وضعیت بیمار را بررسی کنند. نیاز به پرستار سالمند در منزل برای نگهداری افراد مسن و بیمار، نقش بسیار مهمی در آسایش خانواده و سالمندان دارد. این پرستاران با درک نیازهای خاص سالمندان و فراهم کردن حمایت‌های لازم، می‌توانند به حفظ سلامت و خوشحالی این افراد کمک کنند.

هرچه افسردگی شدیدتر باشد، فرد در عملکرد روزانه بیشتر دچار مشکل شود، یا خطرات بیشتری مانند خودآزاری یا خودکشی وجود داشته باشد، نیاز به مداخله‌ی حرفه‌ای و سایر حمایت‌ها بیشتر خواهد بود. همچنین باید درباره‌ی اینکه او چه افکاری درباره‌ی وضعیت خود دارد و چه احساساتی را تجربه می‌کند کنجکاو باشید. دلایل مختلفی برای ابتلا به افسردگی وجود دارد و این علت‌ها از فردی به فرد دیگر متفاوت است. به طور کلی می‌توان دلایل مبتلا شدن به افسردگی را به عوامل مختلفی مانند ژنتیک، فیزیولوژیک، هورمون‌ها و تجربه‌های منفی زندگی مانند تجربه‌ی بدرفتاری یا تروما نسبت داد. افسردگی همچنین می‌تواند به‌صورت عودکننده (مکرر)‌ باشد که شامل دوره‌هایی از افسردگی (که هفته‌ها یا ماه‌ها طول می‌کشد) و دوره‌هایی از بهبودی (که ممکن است هفته‌ها، ماه‌ها یا سال‌ها طول بکشد) است.

{
• فرآیند پرستاری روشی سیستماتیک و علمی در حرفۀ پرستاری برای ارائه مراقبت‌های پرستاری است.
|}
• با وجود اینکه افسردگی یک اختلال روانی پیچیده و چالش‌برانگیز است، اما با درمان‌های مناسب می‌توان آن را مدیریت کرد و بسیاری از بیماران می‌توانند به زندگی عادی خود بازگردند.
• تحقیقات نشان داده که وراثت می‌تواند نقش مهمی در بروز افسردگی ایفا کند، به‌ویژه در مواردی که افسردگی مزمن یا شدید باشد.
• بیماران افسرده تمایل دارند که خود را از دیگران جدا کنند و به انزوا پناه ببرند.
{
• توجه داشته باشید که صحبت کردن با همسالان و ارتباط با آن ها موجب کاهش احساس تنهایی می شود.
|}{
• اگر مشکل جسمی وجود نداشته باشد، احتمال افسردگی روانی بیشتر مورد توجه قرار می‌گیرد.
|}

علاوه بر این یک سری از افراد سالخورده به دلیل بیماری یکی از عزیزان و نزدیکان و یا از دست دادن سلامتی او، ممکن است دچار این بیماری روانی بشوند. در نهایت، شغل پرستاری به‌عنوان یکی از حرفه‌های کلیدی در سیستم بهداشت و درمان، به دلیل مسئولیت‌های سنگین، تنوع وظایف، و ارتباط مستقیم با بیماران، از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. پرستاران باید علاوه بر داشتن دانش علمی و مهارت‌های بالینی، از توانایی‌های ارتباطی و روانی مناسب نیز برخوردار باشند تا بتوانند به‌طور مؤثر از بیماران مراقبت کنند. اگرچه این شغل با چالش‌هایی همچون استرس، فشار کاری زیاد و فرسودگی شغلی مواجه است، اما فرصت‌های زیادی برای پیشرفت، تخصص و مهاجرت به کشورهای دیگر نیز وجود دارد. با توجه به تغییرات پیش‌رو در تکنولوژی و نیازهای روزافزون به پرستاران، آینده شغلی این حرفه روشن و پر از فرصت‌های جدید است.

پوشیدن لباس‌هاي شاد و روشن، شاد و شنگول به نظر رسیدن، تحرك بیش از حد و آرایش غلیظ و بیش از حد به ظاهر خود رسیدن می‌تواند مطرح کننده مانیا باشد. برخی دیگر از طریق صحبت با بیمار و پرسیدن سوالات مختلف قابل شناسایی است؛ نظیر جهت یابی، تمرکز و حافظه. دوره هاي رشدي شخص و هیجان‌هاي غالب مربوط به دوره‌هاي مختلف زندگی بیمار در این قسمت ثبت می‌شوند. توصیف رویدادهاي مهم در طول زندگی شخص، بخصوص وقایعی که موجب تشدید نشانه‌هاي روانپزشکی شده‌اند. در پایان مصاحبه نیز بایستی با استفاده از تکنیک خلاصه کردن، نکات مهم مصاحبه را مرور نموده و از بیمار خواسته شود تا اگر مطلب دیگري وجود دارد، مطرح نماید. در غیر اینصورت عدم موفقیت برای بیمار سبب نومیدی بیشتر ، احساس شکست و تقویت عزت نفس پایین بیمار می شود .

اولین منبع برای جمع آوری اطلاعات خود بیمار و پس از آن، افراد مهم زندگی او مانند اعضای خانواده، همکاران و دوستان می‌باشد. اطلاعات اساسی مورد نیاز شامل شناخت كامل وضعیت جسمی و بررسی و شناخت وضعیت روانی در سه حیطه شناختی ، هیجانی و رفتاری می‌باشد . اختلال افسردگی، اختلال روحی شدیدی است که علایم آن حداقل دو هفته ادامه داشته و در عملکرد قبلی بیمار تغییر ایجاد کرده باشد. لازم است تا محیط زندگی فرد افسرده از هرگونه تنش و استرس به‌دور باشد. از آن جایی که فرد دارای افسردگی حاد به‌شدت تحریک‌پذیر است، کوچک‌ترین تنشی می‌تواند ناامیدی و خشم وی را برانگیخته کند. داروهایی که برای بیمار مبتلا به افسردگی حاد تجویز شده است باید به‌موقع و صحیح مصرف شود.

ممکن است این فرآیند سریع یا آسان نباشد و زمان ببرد تا ترکیب مناسبی از حمایت‌ها پیدا شود، اما بهبودی امکان‌پذیر است. صبر، درک، مهربانی و عشق شما هدایای ضروری هستند که می‌توانید به کسی که افسردگی دارد، ارائه دهید. اگر افسردگی کاهش یابد و فرد دوباره شروع به تماس گرفتن کند، از آن انتقاد نکنید که قبلاً پاسخ شما را نمی‌داد یا تماس نمی‌گرفت. یکی از پیامدهای منفی افسردگی این است که حفظ تماس و ارتباط را برای فرد افسرده دشوار می‌کند. کسی که افسردگی دارد معمولاً دورهمی‌های دوستانه یا خانوادگی را لغو می‌کند، پیام‌هایشان را پاسخ نمی‌دهد و تماس‌های تلفنی را نادیده می‌گیرد. ممکن است باورش سخت باشد فردی که می‌شناسید و دوستش دارید، به خودکشی فکر کند.

این نکته را به خاطر داشته باشید که افسردگی به تدریج و آهسته در افراد ایجاد می شود و گاهی ممکن است خیلی سریع پیشرفت کند. اما درمان و کنترل این بیماری به آهستگی و به تدریج صورت می گیرد و نیاز به زمان دارد. در این راه نقش پرستاران و نزدیکان بیمار اهمیت خاصی دارد و باید به سالمندان افسرده کمک های لازم را انجام دهند. یکی از مهم ترین و اصلی ترین دلایل افسردگی در سالمندان، احساس انزوا و تنهایی است. به همین دلیل برای رفع این بیماری باید نکات مراقبتی به طور پیوسته رعایت شود تا این بیماری کنترل شود. در این راه نقش پرستار و یا افراد بزرگسالی که با او در ارتباط هستند، بسیار پر رنگ است و در این قسمت راه های پیشنهادی برای رفع این مشکل به شما ارائه می دهیم.

یکی دیگر از نکات مهم در مواجهه با افسردگی در سالمندان، رفتن به پارک، قدم زدن، تماشای فیلم های شاد و کمدی، تماشای یک انیمیشن، ایجاد دورهمی و صحبت کردن با او می باشد. همچنین سعی کنید او را برای مدت طولانی تنها نگذارید و به طور پیوسته با او در ارتباط باشید؛ زیرا احساس انزوا و تنهایی، یکی از دلایل افسردگی در سالمندان می باشد. اگر او توانایی حرکت ندارد، از دوستان و عزیزان بخواهید در کنار او باشند. یک رویکرد چندوجهی، به‌جای توسل به استفاده از مواد افیونی یا سایر استراتژی‌های مدیریت درد به تنهایی، مبتنی بر استفاده از دو یا چند روش یا داروی متمایز برای افزایش تسکین درد است. ترکیبات مختلف داروهای ضد درد، ادجوانت‌ها و روش‌هاي غير دارويي می‌توانند به صورت تركيبي یا هم افزایی عمل کنند.

اگر فکر می‌کنید یکی از دوستان یا اعضای خانواده‌تان به خودکشی فکر می‌کند، زمان را از دست ندهید. پرسیدن درباره‌ی افکار خودکشی باعث نمی‌شود که فرد به خودکشی فکر کند. به‌عنوان یک حامی، می‌توانید به افکار منفی که افسردگی به همراه دارد، توجه کنید و از زبانی استفاده کنید که فرد را از این افکار جدا کند. در مکالمات روزمره با کسی که افسردگی دارد فرد (یا وقتی که از حال آن‌ها جویا می‌شوید) ممکن است متوجه شوید که آن‌ها افکار بسیار منفی درباره‌ی خود یا جنبه‌های مختلف زندگی‌شان دارند. به خاطر داشته باشید که گاهی‌اوقات با اینکه فرد به حمایت نیاز دارد، ممکن است آمادگی پذیرش آن را نداشته باشد. برخی افراد در مراحل اولیه‌ی افسردگی به حمایت نیاز دارند و از آن بهره‌مند می‌شوند، در حالی که دیگران ممکن است تا مدت‌ها پس از شروع نشانه‌های افسردگی، همچنان تمایلی به دریافت کمک نداشته باشند.

آشنایی با آبله مرغان و علائم و عوارض آن

علاوه بر این گاهی بروز مشکلات جسمی مانند پا درد، کمر درد و غیره می تواند علت بروز این مشکل باشد. برخی از سالمندان نیز انگیزه ی خود را از دست می دهند و چون برای خود هدفی مشخص نمی کنند، دچار این بیماری می شوند. در این سن ممکن است احساس بی هویتی در آن ها ایجاد شود؛ که دلیل آن نرسیدن به اهداف مهم در زندگی می باشد. افسردگی ممکن است باعث کاهش فعالیت‌های جسمی و سوء تغذیه در بیماران شود. پرستاران با پایش وضعیت جسمانی بیمار، ارزیابی رژیم غذایی و تشویق به تحرک فیزیکی می‌توانند به بهبود وضعیت جسمی بیمار کمک کنند.

د)علائم ناشی از تاثیر فیزیولوژیک مستقیم یک ماده (داروی نسخه شده یا مورد سوء مصرف)یا اختلال طبی عمومی (مثل کم کاری تیروئید)نمیباشد. اختلالات اضطرابی ، اختلالات شبه جسمی ، اختلالات تجزیه ای، اختلالات جنسی، و اختلال افسرده خویی است. اصطلاح نوروز طیف وسیعی از اختلالات را باعلائم و نشانه های گوناگون در بر میگیرد و خصوصیات عمده آن ها ، وجود اضطراب میباشد. انجام این کار به جلوگیری از درد ناشی از روش های نسبتاً دردناک (مانند مراقبت از زخم، سوراخ کردن رگ، برداشتن لوله قفسه سینه، ساکشن داخل تراشه و غیره) کمک می کند. مطالعه توصیفی مقطعی حاضر با مشارکت 77 پرستار شاغل در بخش مراقبت های ویژه (ICU) بیمارستان علی ابن ابیطالب (علیه السلام) رفسنجان در سال 1400 انجام شد. سطح دانش پرستاران با استفاده از پرسشنامه (PCQN) و سطح اضطراب و افسردگی توسط پرسشنامه (DASS-21) سنجیده شد.

ابر تاریک افسردگی می‌تواند به‌آرامی و نامحسوس پا به زندگی‌ ما یا عزیزانمان بگذارد، اما به‌تدریج بر نحوه‌ی تفکر، احساس و رفتارمان سایه می‌اندازد. با گذشت زمان، سایه‌ی تاریک افسردگی گسترش پیدا می‌کند تا جایی که در بدترین حالت خود، سر تا پای وجودمان را کاملاً فرامی‌گیرد. داروهای افسردگی که در زمان ایجاد اختلالات رفتاری و افسردگی تجویز می گردد طبق مطالعات انجام شده در افراد سالمند ممکن است تاثیر مطلوبی نداشته باشد . سالمندی که دچار افسردگی می شود حتی کارهای روزمره را نیز بدون علاقه و با ناراحتی انجام می دهد .این افراد با صدای آهسته و بی میل صحبت می کنند .. ۶-سطح خونی درمانی لیتیوم در بیماران با اختلال خلقی ۰٫۸تا ۱٫۲میلی اکی والان در لیتر میباشد.

بنابراین، تلاش برای مهربان و دلسوز ماندن هنگام کمک کردن به کسی که افسردگی دارد از اهمیت بالایی برخوردار است – هرچند گاهی واقعاً چالش‌برانگیز باشد. ممکن است نیاز داشته باشید به خودتان یادآوری کنید که افسردگی می‌تواند بسیار وحشتناک و تمام‌عیار باشد و برای هر کسی که از آن رنج می‌برد، پیدا کردن راهی برای بیرون آمدن از آن به‌راحتی امکان‌پذیر نیست. برای عادت کردن به این رویکرد، ممکن است مثلاً برنامه‌ریزی کنید که دو بار در هفته با کسی که افسردگی دارد برای پیاده‌روی به پارک بروید. در شرایط بسیار دشوار مانند زمانی که فرد در معرض خطر بالای خودکشی یا خودآزاری قرار دارد، ممکن است مداخلات تخصصی‌تر یا دریافت خدمات درمانی ویژه ضروری باشد. گاهی اوقات ممکن است از روی خیرخواهی و به طور ناخودآگاه مشکلات را نادیده بگیریم و وانمود کنیم که مسئله‌ای وجود ندارد، با این تصور که این رویکرد به حل مشکل کمک می‌کند. «آیا فکر می‌کنی که افسرده شدی؟» یا «فکر می‌کنم احساسی که تجربه می‌کنی بیشتر از یه غمگینی ساده باشه… شاید تبدیل به افسردگی شده باشه».